Preghiamo di usare questo modulo solo per la registrazione di crediti con un contratto assicurativo. Per qualsiasi altro credito preghiamo di usare il seguente modulo: Notificazione credito per non contraenti d’assicurazione

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    Se un cliente ha firmato più di un contratto (polizza), preghiamo di insinuare ogni credito separatamente per ogni polizza.

    Appellativo (facoltativo)

    Nome (facoltativo)
    Se nome e cognome non sono separatamente disponibili (p.e. in caso di un’azienda), la casella del nome rimane vuota

    Cognome (obbligatorio)
    Nome della ditta o cognome senza titolo di studio

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    Casella postale (facoltativo)

    Codice postale (obbligatorio)

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    Data di nascita (facoltativo, p.E. 31-08-1971)

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    Conto bancario / Nome della banca (obbligatorio)

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    Rimborso premio (facoltativo)
    Importo del premio richiesto; per calcolo preghiamo di includere allegato

    Credito (facoltativo)
    Importo del credito (beneficio della polizza)

    Valuta (obbligatorio)

    Stato del credito (facoltativo)

    Interessi (facoltativo)
    Importo credito interessi: inserire importo (p.e. 12455.05)


    Ragione interessi
    Tipo e ragione per il credito degli interessi / calcolo dalla scadenza fino al 17/11/2016; attenzione: non è possibile notificare crediti per interessi per il rimborso premio


    Other reason
    Nature and reason for the other benefit

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